Nebezpečí v Somálsku: rizika porodu

Dr. Hamida Shakib Mohamed
právě pomohla přivést na svět zdravého, 3,6 kg vážícího chlapce. Je dobře, že
se matka dostala do zdravotního střediska včas – byl to těžký porod a byla
zapotřebí pomoc zkušené porodní asistentky. Matka žije ve vesnici vzdálené asi
110 km, ale její otec naléhal, aby podnikla cestu do nemocnice. Oceňuje služby,
které zde Lékaři bez hranic poskytují. Jeho žena tu byla před několika měsíci
ošetřena s poporodním krvácením. „Poskytujeme tu správnou péči, a proto k nám
lidé přicházejí, “ říká Dr. Hamida.

Lékaři bez hranic v prosinci
loňského roku rozšířili své služby v Galcayo v Somálsku o mateřskou
péči a porodnici. Od té doby počet porodů narostl na asi 200 měsíčně a lidé
přicházejí ze stále větší dálky. Hamidě to dělá radost. Je ze Somálska,
vystudovala v 80. letech v Mogadišu, ale má cizí pas a v posledních
dvaceti letech žila většinou v zahraničí. Když její děti vyrostly, řekla
si, že chce věnovat svou energii somálské komunitě. Její pomoc je
nenahraditelná.

Špatná bezpečnostní
situace v Somálsku brání Lékařům bez hranic a dalším organizacím v dlouhodobém
nasazení mezinárodního personálu a některé oblasti jsou zcela nedostupné.
Lékaři bez hranic proto většinou spoléhají na své somálské spolupracovníky. Je
složité udržovat všechny standardy, ale s pomocí intenzivního školení,
tréninku při rychlých návštěvách mezinárodního personálu a asistence ze
zahraničí zajišťují lidé jako Dr. Hamida vysokou kvalitu péče. Dr. Hamida říká,
že nedávno úspěšně provedla komplikovaný porod dítěte s uvízlou hlavou díky
telefonní asistenci zkušeného lékaře z Nairobi v Keni.

Většina pacientů je zde
ráda. Všichni přikyvují Shamso, která zde minulou noc porodila své třetí dítě. „Vím,
že tu dostanu dobrou zdravotní péči,“ říká. Péče je poskytována bezplatně, což
je také důležitým faktorem při rozhodování žen. Shamso měla štěstí. Je přímo z Galcaya
a při porodu neměla žádné komplikace. Somálsko má jednu z nejvyšších úrovní
mateřské úmrtnosti na světě a mnoho jiných žen prochází těžkými zkouškami.

V další místnosti se
velmi mladá a smutná žena zotavuje ze ztráty dítěte. Dorazila před dvěma dny
již v průběhu porodu. Bylo zapotřebí provést císařský řez, ale v somálské
kultuře je pro takový zásah potřeba souhlas manžela. Ten nebyl k nalezení ani
v táboře pro vysídlené osoby na kraji města, kde žijí. I když se v Somálsku
běžně používají mobilní telefony, nikdo včetně jeho ženy neznal jeho číslo.
Přišel jen strýc, který však nemohl udělit souhlas, protože je z matčiny strany
rodiny. Po dvanácti hodinách nakonec poskytl souhlas jiný strýc z otcovy strany,
ale dítě už bylo tou dobou mrtvé.

V jiné místnosti
leží žena, která včera dorazila z Etiopie po čtyřdenním porodu. Její dítě
krátce poté zemřelo. Je komatická, dýchá nepravidelně a porodní asistentka u ní
má podezření na porodnickou píštěl.

Porodnická píštěl je v Somálsku
rozšířeným problémem. Dochází k ní z mnoha příčin, většinou následkem
porodu nebo znásilnění. Před několika týdny přišla do Galcaya žena z Mogadiša.
Na cestě byla přepadena pěti muži, tři dny zadržována a opakovaně znásilněna.
Do střediska přišla po pěti dnech. Její příbuzní z tábora pro vysídlené
osoby jí řekli, že tu může najít pomoc. Přišla příliš pozdě na to, aby dostala
preventivní profylaktika proti HIV, ale Lékaři bez hranic ji stále mohou
poradit, zabránit těhotenství a sexuálně přenosným infekcím, a operovat její
píštěl.

Mít děti v Somálsku je
riskantní, a porody také nebývají jednoduché. „Bezpečnost je nejistá,“ říká Dr.
Hamida. Před několika dny byla v noci zavolána k případu zadržené
placenty. Na cestě do nemocnice je zastavil opilý policista, který kolem sebe
mával samopalem. Všem rozkázal vystoupit, ale doktorka ho přesvědčila, aby
je nechal být, protože jedou k urgentnímu případu do nemocnice. Po krevní
transfúzi se podařilo pacienta stabilizovat. I přes všudypřítomné nebezpečí je
Dr. Hamida ráda, že je tady, a cení si toho, že se daří něčeho smysluplného
dosáhnout. Usmívá se a říká, „že to vrací komunitě“.

Bez obětavé práce lidí,
jako je Dr. Hamida, by Lékaři bez hranic nemohli své programy v Somálsku provozovat.
Mateřská péče je jen jednou z mnoha aktivit, které Lékaři bez hranic v zemi
provozují. Somálsko má však extrémně vysokou mateřskou úmrtnost – přibližně 1200
úmrtí na 100.000 porodů.Na každých 100
narozených dětí tedy zemře více než jedna matka a mateřská péče je proto
zásadní částí zdravotních služeb Lékařů bez hranic. Nebezpečí pro matky a děti
v Somálsku je alespoň částečně snižováno usilovnou prací somálských
zaměstnanců Lékařů bez hranic.

Lékaři bez hranic působí v Somálsku nepřetržitě od roku 1991. Lékaři bez hranic pro svou činnost v Somálsku spoléhají jen na soukromé dárce a nepřijímají peníze od žádné vlády.

V období od května do prosince 2011 Lékaři bez hranic provozovali 22 projektů v různých částech Somálska a v uprchlických táborech pro Somálce v Etiopii a Keni. V tomto období ošetřili přes 78.500 pacientů s akutní a 30.000 se středně těžkou podvýživou. Bylo ošetřeno i více než 7200 pacientů se spalničkami a dalších 255.000 lidí v oblasti Afrického rohu bylo naočkováno. Lékaři bez hranic pomohli u více než 6000 porodů a celkem vyšetřili více než 537.500 pacientů.

Celou zprávu o působení Lékařů bez hranic v Somálsku, Keni a Etiopii v roce 2011 (v angličtině) si můžete stáhnout ZDE.

Válka v Somálsku nyní trvá už 21 let. Po suchu a rozsáhlé krizi v loňském roce lidé žijí z ruky do úst a jsou ohroženi nemocemi a podvýživou. Lékaři bez hranic nebudou v Somálsku rozšiřovat ani otevírat další projekty do té doby, než budou jejich dvě spolupracovnice – Montserrat Serra a Blanca Thiebaut, unesené v keňském Dadábu a zadržované v Somálsku od října 2011 – propuštěny na svobodu.