Ebola v západní Africe: operační update 12.02.2015

Epidemie eboly v západní Africe si od 22. března, kdy byla vyhlášena v Guineji, vyžádala životy již více než 9.100 lidí. Dosud největší zaznamenaná epidemie nemoci v současnosti probíhá ve třech zemích: Guineji, Libérii a Sierra Leone. V Mali, Nigérii a Senegalu už byl vyhlášen konec epidemie a nesouvisející epidemie v D. R. Kongo také skončila.

Léčebná centra Lékařů bez hranic ve všech třech zasažených zemích zaznamenávají v posledních týdnech úbytek nových případů, pouze v 5. a 6. týdnu nového roku došlo k mírnému navýšení (s 19 potvrzenými příjmy v 6. týdnu). Světová zdravotnická organizace (WHO) ohlásila, že pouze 15 % nových případů v Guineji má spojitost se známými kontakty. Pro Sierra Leone jsou taková data velmi omezená (podle WHO pocházelo v 3. týdnu roku 2015 jen 21 % nových případů od známých kontaktů).. Mezi třemi nejvíce zasaženými zeměmi téměř nedochází ke sdílení informací o vyhledávání kontaktů s nakaženými. Protože i jeden jediný případ může znovu spustit epidemii, měla by být nemoci věnována stále velká pozornost, aby se neohrozil pokrok, jaký už byl v boji s epidemií učiněn.

Zásah Lékařů bez hranic

Do svých léčebných center přijali Lékaři bez hranic až do současnosti více než 8.100 pacientů s podezřením na ebolu, nemoc se potvrdila ve zhruba 4.960 případech. Úspěšně se až dosud vyléčilo přes 2.300 pacientů. Lékaři bez hranic do postižených zemí, kde působí, také dopravili přes 1.400 tun materiálu. 8 našich ebolových center nabízí přibližně 650 lůžek.

Spolupracovníci Lékařů bez hranic

Celkem: téměř 4.500 (325 mezinárodních a přibližně 4.150 místních)

• Guinea: 76 mezinárodních a přibližně 800 místních
• Libérie: 92 mezinárodních a zhruba 1.600 místních)
• Sierra Leone: 157 mezinárodních a kolem 1.750 místních

Projekty v terénu

Guinea

Po úbytku případů v prvních týdnech roku 2015 došlo k opětovnému lehkému nárůstu v Konakry. 30. ledna bylo ve městě 9 potvrzených případů, 10. února jich bylo 18. Epidemie se v mnoha prefekturách země stále považuje za „aktivní“ a je stále široce geograficky rozšířená. Nové řetězce přenosu navíc byly hlášeny z oblastí, v nichž se dříve ebola považovala za nepřítomnou. Lékaři bez hranic vyslali rychlé reakční týmy, které jsou schopné urychleně identifikovat a prošetřit nové případy a sledovat ty, kdo s nimi byli v kontaktu. Dokážou také zřídit izolační jednotky uvnitř existujících zdravotních zařízení.

Počet neohlášených úmrtí v komunitách a nebezpečných pohřbů je nadále znepokojující, obzvlášť v Konakry. Ve všech našich projektech pokračují terénní aktivity, aktivní sledování, mobilizace komunit a školení.

Konakry

V ebolovém centru Donka lehce přibylo pacientů, kterých je nyní v zařízení 17. Lékaři bez hranic pokračují v terénních aktivitách a vzdělávání komunit ve městě, ale nejsou příliš přijímáni. Ebolové centrum v Coyahu, které neprovozují Lékaři bez hranic, dosáhlo o víkendu limitu svých kapacit. Pacienti z jeho okolí byli převezeni do centra Donka.

Guéckédou

Počet pacientů zůstává nízký, v posledních dnech byl přijat jen jeden. Lékaři bez hranic spustili podpůrný zásah v nedalekém Kissidougou, kde se zaměřují na osvětové aktivity, podporu sledovacího týmu a vyhodnocování situace ve zdravotnických zařízeních.

Byly hlášeny předběžné výsledky studie léku favipiravir vedené institutem INSERM. Je ale příliš brzy na to vyhodnotit účinnost léku a studie nadále pokračuje.

Rychlé reakční týmy – Faranah

Tým momentálně buduje tranzitní centrum, které bude sloužit k rozpoznání a převozu nových případů. Tým se také podílí na sledování, podpoře místních zdravotnických zařízení a osvětových aktivitách.

Libérie

V Libérii došlo k výraznému snížení počtu případů eboly. Díky celkovému zlepšení situace v zemi začali Lékaři bez hranic postupně omezovat své aktivity. Týmy nyní pracují ve dvou zařízeních v Monrovii: nemocnici Redemption a ebolovém centru ELWA 3. Zaměřují se hlavně na epidemiologický dohled, infekční opatření a prevenci, zdravotní propagaci a školení. Prioritu zde nadále představuje podpora zdravotnických zařízení nezaměřených na ebolu. Okolní okresy hlásí více kontaktů, proto je možné, že se počet případů opět zvýší.

Národní zdravotní institut a liberijské vláda zahájily 31. ledna zkoušky ebolové vakcíny (fáze II) v nemocnici Redemption v Monrovii. Prioritu dostalo 600 členů zdravotnického personálu a ohrožená populace. Lékaři bez hranic se na těchto zkouškách nepodílí.

Lékaři bez hranic plánují otevřít v Monrovii pediatrickou nemocnici se 46 lůžky, která by se případně mohla rozšířit až na 100 lůžek.

Monrovia – ELWA 3

V posledních dvou týdnech bylo v ebolovém centru ELWA 3 přijato jen velmi málo pacientů. Centrum se nadále zmenšuje, nyní má kapacitu 30 lůžek. Lékaři bez hranic v posledním lednovém týdnu otevřeli speciální kliniku poskytující psychosociální podporu, zdravotní prohlídky a primární péči pro ty, kdo ebolu přežili.

Studie experimentálního léku brincidofovir byla zastavena kvůli výraznému úbytku nových případů eboly. Výrobce léku navíc 30. ledna oznámil, že se na zkouškách nebude dále podílet.

Monrovia – distribuce a terénní aktivity

Lékaři bez hranic podporují 40 zdravotnických zařízení a jejich personál školí v oblasti infekčních opatření a prevence. Ná tým také podporuje nemocnici James Davis Junior Memorial Hospital v Monrovii. Lékaři bez hranic obnovili místnost pro triáž, pediatrické a porodnické oddělení – zavedli v nich infekční opatření a zlepšili vybavení. Nyní v nemocnici spolupracují s personálem ministerstva zdravotnictví. Porodnické oddělení se otevřelo 9. února.

Monrovia – léčebná jednotka Redemption, zdravotní propagace a školení

Pokračuje koordinace rychlého a efektivního zařazení infekčních opatření do školení ve zdravotních střediscích a klinikách kolem tranzitního centra Lékařů bez hranic. Osvětovvé týmy vedou každodenní školení pro členy komunitních organizací a zdravotníky v okrese. Lékaři bez hranic se také zapojují do dialogu s komunitami.

Lékaři bez hranic spustili pilot 3denního tréninku urychlené izolace a léčby eboly (RITE – Rapid Isolation and Treatment of Ebola) pro personál okresních zdravotnických týmů.

Sierra Leone

Počet nově přijatých pacientů v ebolových centrech Lékařů bez hranic zůstává nízký, příjmy v centrech ve městech Kailahun a Bo dosáhly nulových hodnot. Ve všech okresech zůstávají prioritou terénní aktivity, sledování, mobilizace komunit a školení.

Kailahun

Ebola byla v okresu Kailahun ohlášena za ukončenou 22. ledna poté, co uplynula 42denní ochranná lhůta, během níž se neobjevil žádný případ eboly. Týmy ministerstva zdravotnictví společně pracují na převzetí místní nemocnice, aby Lékaři bez hranic mohli svůj projekt ve městě uzavřít. Naše týmy budují izolační jednotku v rámci místní nemocnice a trénují personál ministerstva zdravotnictví. Ebolové centrum v Kailahunu se zatím přeměnilo na tranzitní a některé jeho části se rozebírají. Skončily také terénní aktivity v okrese.

Bo

Lékaři bez hranic v centru nadále poskytují psychologickou pomoc, provádějí také zdravotní propagaci, školí komunitní zdravotníky, v rámci okresu navštěvují domy v karanténě a podporují místní výstražný systém. Protože se díky úbytku pacientů uvolnily kapacity, vyrážejí týmy zdravotníků do všech komunit v okrese Bo a provádějí také dekontaminaci dvou ebolových oddělení.

Magburaka

Centrum propustilo posledního vyléčeného pacienta 9. února, ale poté znovu přijalo jeden nový případ. Laboratoř Winnipeg nadále pracuje coby okresní zařízení v rámci centra a spolupracuje s dalšími 3 záchytnými a 11 komunitními léčebnými centry v oblasti. Díky tomu trvá vyhodnocení výsledků jen 4 hodiny, což snižuje počet pacientů v záchytných centrech. Probíhají terénní aktivity zaměřené na všechny komunity v okrese Tonkolili.

Kissy

Lékaři bez hranic otevřeli 8. ledna ebolové centrum v Kissy, které je jedním z ohnisek epidemie na předměstí Freetownu. 28. ledna se v rámci centra otevřelo mateřské oddělení, které poskytuje služby nakaženým ženám. Centrum zatím celkem přijalo 61 případů, 9 z nich tvořily těhotné ženy (což představuje 15 % případů). Z 3 doposud přijatých těhotných žen na oddělení již mohly být 2 po vyléčení propuštěny, jedna se nadále léčí. Centrum v Kissy přijalo poslední potvrzený případ 25. ledna a vyléčený pacienty byl naposledy propuštěn 8. února.

První převezená nakažená těhotná žena z okolí Západních oblastí byla přijata předminulý týden. Pacientka dorazila z ebolového centra provozovaného organizací GOAL v okrese Port Loko, který je posledním nejnovějším ohniskem epidemie.

Freetown – distribuce antimalarik

16.–19. ledna proběhlo druhé kolo distribuce antimalarik, které pokryla celkem 1.889.527 obyvatel Západních oblastí. Týmy obcházely dům po domu s léky a informacemi, jak je užívat pro prevenci malárie. Budou také sledovat dodržování terapie. Obyvatelé byli vyzváni, aby užívali lék artesunate amodiaquin v rámci sledované terapie a dodrželo se tak pokračování léčby. Předběžné výsledky ukazují vysokou úroveň pokrytí obyvatelstva a dodržování léčby. Vyhodnocení dopadů 2. kola kampaně může začít.

Freetown – Škola prince z Walesu

Ebolové centrum mělo kapacitu 100 lůžek, 30 individuálních místností pro podezřelé případy, díky nimž nedochází ke vzájemné infekci. Dále je zde 70 léčebných lůžek včetně JIP s koridorem z plexiskla, který umožňuje intenzívnější sledování pacientů.

Díky snížení případů přenosu nemoci snížilo centrum svou kapacitu na 20 lůžek pro potvrzené a 10 pro podezřelé případy. Centrum disponuje mobilní laboratoří, která denně testuje až 30 vzorků a zvládnout jich může až 50 denně.

Realizuje se strategie komunitních terénních aktivit včetně podpory epidemiologického dohledu a příbuzných činností, zdravotní propagace a dezinfekce domů. Lékaři bez hranic také sledují přeživší pacienty, sledují jejich psychologický stav a zdravotní následky, které mohou mít po vyléčení z eboly.