Zavádění nových testů zlepšuje diagnostiku multirezistentní tuberkulózy a urychluje zahájení léčby

Kuala Lumpur / Praha, 13. listopad 2012 – Výsledky zavádění nových rychlých diagnostických testů na tuberkulózu odhalily urgentní potřebu boje s globální vlnou nákazy multirezistentní tuberkulózy. V úterý to uvedla mezinárodní humanitární zdravotnická organizace Lékaři bez hranic / Médecins Sans Frontières (MSF).
   
Data prezentovaná na 43. Světové konferenci plicního zdraví v Kuala Lumpur byla shromážděna z 25 projektů Lékařů bez hranic ve 14 zemích v období 18 měsíců. Ukazují celkový 41% nárůst diagnózy tuberkulózy za použití nových testů Xpert MTB/RIF ve srovnání se starší, obvykle používanou metodou laboratorního rozboru vzorku hlenu.

Test Xpert MTB/RIF poskytuje výsledky do dvou hodin a dokáže také odhalit, zda je příslušná forma tuberkulózy rezistentní vůči běžně používanému léku rifampicinu. V jednom z projektů Lékařů bez hranic v Zimbabwe předběžné výsledky ukázaly, že zavedení nových testů vedlo k téměř čtyřnásobnému nárůstu diagnózy multirezistentní tuberkulózy. V projektu Lékařů bez hranic ve Svazijsku byla doba mezi odebráním vzorku a začátkem léčby snížena z 66 dnů na pouhých 14.

„Tento nový test pomáhá odhalit skutečný rozsah epidemie multirezistentní tuberkulózy a pacientům umožňuje rychlejší zahájení léčby,“ říká Dr. Helen Bygrave, specialistka Lékařů bez hranic v oblasti HIV a tuberkulózy v Jižní Africe. „Pacienti a lékaři však stále bojují s dlouhou a bolestivou léčbou multirezistentní tuberkulózy, která je úspěšná jen u každého druhého pacienta,“ dodává.

I když data získaná po zavedení testů Xpert MTB/RIF vykazují jistý počet nejasných výsledků (ve více než polovině projektů byly výsledky nejasné ve více než 6% případů) a stále schází jednoduchý test pro použití v polních podmínkách, test Xpert MTB/RIF i tak představuje velký pokrok v oblasti včasné diagnózy běžné i multirezistentní formy tuberkulózy a jeho zavádění by mělo být podporováno.

Kromě dostupnosti testů je potřeba řešit také problematiku samotné léčby multirezistentní tuberkulózy. Pacienti musí podstoupit dvouletou léčbu za pomoci léků, které mají nesnesitelné vedlejší účinky (od neustále nevolnosti až po psychózy a hluchotu). Výsledky u vzorku pacientů Lékařů bez hranic nakažených multirezistentní tuberkulózou ukazují pouze 53% míru úspěšnosti léčby (což je lehce nad globálním průměrem 48%). Výsledek je takový i přesto, že Lékaři bez hranic vytvořili komunitní model léčby, který je zaměřený na snížení zátěže na životy pacientů i jejich rodin.

V roce 2013 by měly přijít na trh dva nové léky na tuberkulózu (první nové přípravky po více než 50 letech). Oba výrobky jsou účinné i proti multirezistentní formě nemoci. Jejich zavedení představuje zásadní možnost zlepšení léčby multirezistentní tuberkulózy. Mělo by být učiněno vše pro to, aby byly odpovídajícím způsobem používány pro zkrácení a zjednodušení léčby, a byly také dostupné pro pacienty v rozvojových zemích.

„Blíží se zavedení prvních nových léků proti multirezistentní tuberkulóze po 50 letech. Globální zdravotnická komunita musí využít této životní příležitosti a zastavit nekontrolované šíření multirezistentní tuberkulózy,“ říká Dr. Manica Balasegaram, výkonný ředitel kampaně Access Lékařů bez hranic.

Lékaři bez hranic léčí tuberkulózu už 25 let. V roce 2011 bylo v projektech podporovaných Lékaři bez hranic v 39 zemích léčeno 26.600 pacientů s tuberkulózou. V polovině z těchto projektů byla léčena také multirezistentní tuberkulóza – celkem u 1.300 pacientů ve 21 zemích. Lékaři bez hranic jsou teď jedním z největších nevládních poskytovatelů léčby multirezistentní tuberkulózy na světě.

I přes jistý pokrok v rozšiřování péče, decentralizaci léčby a dalších inovativních směrech boje proti epidemii je úspěch léčby v programech Lékařů bez hranic stále nízký – 53% u pacientů s multirezistentní tuberkulózou (podle Světové zdravotnické organizace je globální průměrná úspěšnost 48%) a 13% u pacientů s široce rezistentní formou nemoci.