Rentgen plic zasažených tuberkulózou.
07.04.2008 | TBC Články

Tuberkulóza: Přehled aktivit 2006/2007

Tuberkulóza poráží možnosti diagnostiky i léčby

Meze dnešních lékařských prostředků se jasně ukazují v srdci pandemie AIDS, v jižní Africe. Tuberkulózou trpí většina lidí infikovaných HIV.

Rozšíření extrémně smrtelné formy tuberkulózy v Jihoafrické republice v roce 2006 okamžitě vyvolalo obavy po celém světě. Výzkum Univerzity v KwaZulu-Natal na pacientech, kteří nereagovali na léčbu multirezistentní formy tuberkulózy, odhalil, že 52 z 53 pacientů zemřelo na extenzivně rezistentní formu tuberkulózy (XDR-TB). Definitivně se tak odhalil rostoucí problém, na který Lékaři bez hranic upozorňují posledních 7 let.

Ačkoli Lékaři bez hranic léčí pacienty s jednoduchou tuberkulózou už mnoho let, možnosti léčby se dostaly na své hranice s rozšířením rezistentních forem nemoci a s rapidním rozšířením nemoci mezi lidmi s HIV/AIDS. Současné prostředky boje s tuberkulózou, ať už se jedná o diagnostiku, vakcinaci nebo léčbu, nejsou dostatečné.

Výzkum Lékařů bez hranic ukázal, že mezi 168 pacienty, jimž byla v různých projektech po světě předepsána multirezistentní léčba, bylo schopno celou kůru úspěšně dokončit jen 55% z nich. Je zřejmé, že léky určené k léčbě multirezistentní formy nejsou efektivní a mají vážné vedlejší efekty. Více než pětina pacientů 18-24 měsíců trvající léčbu musela přerušit, 13% navzdory nejlepší dostupné léčbě zemřelo, u jiných se pak rozvinula během léčby ještě nebezpečnější XDR-TB.

Meze současných lékařských prostředků se jasně ukázaly v jižní Africe, v samotném centru pandemie AIDS. Většina infikovaných HIV/AIDS trpí rovněž tuberkulózou, protože právě vůči ní je jejich imunitní systém obzvláště zranitelný. V projektu, který Lékaři bez hranic provozují v Lesothu, 92% pacientů, kteří se začali léčit s tuberkulózou, bylo současně HIV pozitivních. Diagnostika tuberkulózy v případě HIV pozitivních vyžaduje sofistikované nástroje a proto je obzvláště obtížná a prakticky nedostupná v odlehlých zemědělských oblastech.

Navzdory naléhavosti situace neexistují žádné speciální léky pro léčbu rezistentní tuberkulózy při současném onemocnění HIV, ani adekvátní testy pro diagnostiku nemoci. Bez těchto nástrojů ovšem není pravděpodobné, že by se rozšíření nemoci podařilo potlačit.

Ve snaze povzbudit a urychlit vývoj nových léků a diagnostiky, provedli Lékaři bez hranic v rámci kampaně Access to essential Medicines (CAME) analýzu procesu vývoje nových  léků a diagnostických nástrojů, která odhalila mnoho nedostatků. Po 40 letech nečinnosti se nyní sice začínají vyvíjet nové léky, nicméně k průlomu, který by měl významný dopad na léčbu či diagnostiku tuberkulózy, dosud nedošlo.

V lednu 2007 zorganizovali Lékaři bez hranic v New Yorku mezinárodní symposium pro producenty nových léků, klinické výzkumníky, zdravotnické profesionály, politiky, donory a aktivisty. Toto setkání znamenalo nový impuls a přineslo množství návrhů, jak oživit vývoj nových a lepších způsobů léčby a testování. Mezi nimi zaznívá mj. i přesvědčení o nutnosti provádět klinické testy vyvíjených drog na případech multirezistentní tuberkulózy. V současnosti pouze jediná farmaceutická společnost testuje možnosti nových léčiv se zřetelem k multirezistentní tuberkulóze a Lékaři bez hranic proto vyzývají další producenty k témuž přístupu.